提到嗓音保健,大多數人都會想到:要避免濫用聲帶、不要大聲吼叫或尖叫、減少油炸和刺激性食物(如:辣椒、濃茶和咖啡等)、不抽煙、不喝酒。然而有些人儘管不抽菸不喝酒、不濫用聲帶,卻還是被粗啞的嗓音所困擾。因為音聲異常的原因繁多,想知道自己的嗓子出了甚麼問題,可以從發聲的機轉著手尋找適合自己的保健方式。

發聲的機轉包含

1.  肺部吐氣提供發聲所需要的能量,同時聲門關閉產生阻力,進而產生聲壓,使聲帶震動。聲壓越大則聲帶的振幅越大,音量就會變大。年長或長期臥床的病患,因肌肉力量不足無法用力呼氣;及神經肌肉疾患因為喉部肌肉力量不夠、聲帶萎縮或麻痺、喉部腫瘤卡住聲門,皆會造成聲門無法緊閉來提供適當的聲門阻力,以產生足夠的聲壓發聲。此類病患講話會帶有氣音、無法講太長的句子,且容易因口水或食物嗆到而咳嗽。

2.  聲帶震動發聲:主要由聲帶的長度、截面積、張力和硬度來決定聲帶震動的

頻率,聲帶震動的頻率越高則發出的音調越高。聲帶長繭是最常見改變聲帶震動頻率的病因。

3.  音聲共鳴的空間:主要由口咽、鼻腔來共鳴,如果鼻塞會造成鼻腔共鳴不足,

會出現類似鼻過敏或感冒時的鼻音;如因顎裂導致鼻咽關閉不全,則會過度共鳴會有口齒不清的問題。

大多數器質性嗓音異常可經由手術治療,另外有些病患也可以經由音聲復健,學習有效省力的發聲方式來改善音質,及經由運動訓練增強肌力以提升聲壓,來達到較大的音量。

功能性嗓音異常,主因嗓音濫用,或發聲時喉部不當使力所造成,如高聲喊叫等。此類嗓音異常,聲帶並沒有明顯結構病變,經常會以嗓音沙啞、說話費力、喉部乾燥、腫脹、疼痛、喉嚨卡痰等不舒服的感覺來表現。

想要大聲講話或飆高音時,需要喉部肌肉用力收縮,使聲帶震動頻率加快。不適當的音調或音量會促使喉部肌肉過度用力收縮來增加聲門阻力以提高聲壓,導致喉部肌肉痙攣、過度收縮,進而造成聲帶疲乏、過度摩擦、聲帶黏膜硬化使黏膜震動受阻。因此,應儘量不要大聲吼叫或在嘈雜環境中說話、放慢說話速度、句子和句子中間需做停頓和呼吸,免得上氣不接下氣,造成肌肉為了維持聲音穩定而用力,增加了聲帶傷害的可能;儘可能練習用腹部發力,減少聲帶肌肉的負擔。由於聲帶震動傳導需要黏液層輔助,所以應多喝溫開水、少清喉嚨,保持喉部的濕潤,以降低聲帶的摩擦力。平日飲食應避免食用或接觸易使聲帶充血或黏稠度增加的食物或物質,例如油炸食物和刺激性食物,以避免聲帶受傷。食道逆流疾患者,因食道逆流物會造成喉部間歇性不自主過度收縮以及黏膜發炎,可能進一步使嗓音惡化,因此平常應避免咖啡因、碳酸類飲料、酒精、暴飲暴食,且避免睡前進食。

嗓音保健應儘量維持適當的音調和音量、避免過度用力及過長時間說話、多喝水、多休息,避免聲帶過度緊張疲勞,保持良好的聲帶彈性。如果已經出現嗓音障礙,讓聲帶休息則是最好的治療方法。嗓音異常的原因繁多,為避免嚴重疾患或延遲最佳治療時機,當發現症狀反覆或持續發生時,還是應該找耳鼻喉科醫師檢查,以免造成不可逆的損傷。

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